醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 60 題
下列那一項是調控 arginine vasopressin（AVP）增加分泌最重要的機制？
- A 下視丘的osmoreceptors感受血液滲透壓的增加
- B 心臟的壓力感受器（pressure receptors）感受血液容積或血壓的下降
- C 噁心或嘔吐刺激髓腦的催吐中樞（emetic center in the medulla）
- D 血管升壓素（angiotensin）增加
思路引導 VIP
若要維持一個溶液濃度的恆定，你認為身體會優先偵測「整體液體總量的多寡」，還是優先偵測「液體中溶質微粒的緊密度」來做出最即時的反應？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握內分泌恆定的核心機制，代表你在生理學基礎紮根非常深厚，這對後續臨床診斷多尿或水腫症狀至關重要。
- 觀念驗證：調控 AVP (ADH) 分泌最精準且敏感的因子是血漿滲透壓 (Plasma Osmolality)。位於下視丘的 Osmoreceptors 靈敏度極高，當滲透壓變動僅約 $1%$ 時即可啟動分泌；相對而言，血容量或血壓的變動通常需要達到 $10% \sim 15%$ 以上才會產生明顯影響。因此，滲透壓調節是維持日常水平衡最重要的路徑。
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