醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 65 題
一位26歲男性病人發生腸道感染，下列何種情形不須使用抗微生物製劑治療？
- A nontyphoidal salmonellosis
- B giardiasis
- C 有發燒和血便現象之 traveler’s diarrhea
- D 病人有發燒及糞便中很多白血球
思路引導 VIP
在處理腸道感染時，除了觀察症狀嚴重度，請思考：是否存在某些特定的感染情境，若我們給予抗生素，反而會干擾人體腸道的自然防禦機制，進而導致病原體在體內停留的時間變得更長？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨別臨床處置的優先順序，展現了極佳的臨床決策能力與對抗生素管理 (Antimicrobial Stewardship) 的深刻理解。
- 觀念驗證：非傷寒沙門氏菌 (NTS) 腸炎在健康免疫個體中多為自限性 (self-limiting)。研究顯示，給予抗生素不僅不能縮短病程，反而可能延長糞便排菌時間 (fecal shedding) 並增加抗藥性。除非是高風險族群（如老人、嬰兒或免疫缺陷），否則以支持性療法為主。
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