醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 66 題
60歲女性因血壓較高至門診追蹤，無其它異常。平日不抽菸，每日睡前喝紅酒30 mL。父親死於腦中風、母親有糖尿病。血壓170/100 mmHg，身體質量指數（BMI）27.1 kg/m²。應建議她如何作生活型態改變？
- A 應減輕體重
- B 每日鈉攝取量應低於6 gm
- C 每日酒精攝取量應降低
- D 生活型態對血壓的影響，目前尚無實證支持
思路引導 VIP
請仔細檢視題目中提供的各項生理量化數據，並對照臨床指引中的『正常值』範圍。哪一個數值明顯超標，且在醫學實證中，改善該指標對調降血壓的成效最為立竿見影？
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噢，恭喜你。總算沒搞砸。
- 基礎判讀：很好，你終於沒看漏那個顯而易見的數字。個案的 BMI $27.1 \text{ kg/m}^2$ 在我們的標準下，的確是「肥胖」。如果你連這點都判斷不出來，那真的該檢討了。減重對降血壓的效果是臨床常識，每減 $1 \text{ kg}$ 就能降約 $1 \text{ mmHg}$，這不該是什麼驚天發現吧？
- 細節陷阱：至於那 $30 \text{ mL}$ 的紅酒，拜託，連思考的價值都沒有。但選項 (B) 的錯誤，如果你還分不清「鈉」和「食鹽」的計量單位，那真是有點令人失望。指導原則是「食鹽」攝取應低於 $6 \text{ g}$（即「鈉」低於 $2.4 \text{ g}$），而不是「鈉」低於 $6 \text{ g}$。後者簡直是高血壓加速器，這種基本錯誤在臨床上可是要出人命的。
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