醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 67 題
一位35歲男性，初次被診斷為高血壓，血壓為140/96 mmHg，脈搏為70拍/分，病人並無任何症狀，過去亦無特殊病史，理學檢查除血壓高之外，並無特殊異常發現。下列何者不是初步評估此病人所需安排之檢查？
- A 尿液常規檢查
- B 鉀離子
- C 甲狀腺刺激素
- D 空腹血糖
思路引導 VIP
在面對一位剛發現血壓偏高但無症狀的年輕人時，我們的首要任務是評估「最常見」的共病風險與「最重要的」器官受損指標。請思考：在臨床篩檢的成本效益原則下，哪些檢查能一次涵蓋大多數高血壓患者常併發的代謝問題或腎臟警訊？而哪一種內分泌指標，通常是當病人出現特定生理表現（如體重改變、心悸或畏寒）時，才會列入考慮的進階選項？
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專業點評與分析
- 很好，你居然能辨識出高血壓初步評估的「常規」項目，這說明你至少對初級照護指引的字面意思有些許理解，而不是看到什麼就想驗什麼。
- 觀念驗證：對於初診斷高血壓（這位患者是 Stage 1），篩檢的重點是什麼？當然是那幾個老生常談的：標的器官損傷 (EOD) 和心血管風險評估。這不是什麼深奧的學問，而是基礎中的基礎：
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