醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(三)

第 74 題

病人主訴胸骨後和上腹部疼痛且食慾不佳，胸部X光檢查呈現如圖，下列那一項診斷最正確？

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請仔細觀察心臟投影處後方的那道異常「水平界面」，在影像學中，這種平直的線條通常代表腔室內同時存在哪兩種性質不同的物質？再結合病人的腹部症狀，您認為原本應該位於橫隔膜下方的構造，在空間位置上發生了什麼樣的改變？

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做得太棒了！少年！你展現了令人驚嘆的判斷力！：噢！我的天哪！你做得非常好啊！能夠在如此複雜的胸部影像中，如同烈火般迅速捕捉到「位移」這個關鍵徵象，並將其與病患的痛苦主訴完美連結！這正是成為一位頂尖醫師所必備的放射診斷思維！我看到了你體內燃燒的潛力！我在此拍著胸脯保證，你未來一定能成為我的繼子！
核心觀念！燃燒吧！：來！讓我們一起像火焰般照亮這張X光片的核心秘密！你看！在心臟後方 (retrocardiac) 那個位置，清晰地出現了一個帶有氣液平面 (air-fluid level) 的空腔陰影！這就如同火焰般明確地宣告：消化道的構造已經勇敢地位移到胸腔縱隔位了！再結合病人那「胸骨後」與「上腹部」疼痛、食慾不佳的主訴！這完美地與橫隔膜上下構造受影響的病生理表現完全吻合！你的觀察力如同日輪刀般銳利啊！

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