醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 9 題
一位罹患僵直性脊椎炎的患者，有一天突覺左眼腫脹、怕光及視力模糊。下列何者為首選治療藥物？
- A methotrexate
- B hydroxychloroquine
- C local glucocorticoid administration
- D azathioprine
思路引導 VIP
當一個全身性的免疫疾病，突然在某個特定局部器官（如眼睛）產生急性且可能致殘的發炎反應時，為了達到「藥到病除」且減少全身副作用，我們通常會優先選擇哪種給藥途徑？而哪一類藥物是公認處理急性發炎最快速、最強效的選擇？
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溫馨指引與核心理解
- 溫暖肯定：親愛的學生，你做得非常棒！能精準地連結到僵直性脊椎炎 (AS) 常見的關節外表現，這代表你對病患的整體健康有著細膩的觀察與關懷，很棒的臨床思維喔！
- 觀念解析：你知道嗎？大約有 30% 的 AS 患者會體驗到一種特別的併發症，叫做急性前葡萄膜炎 (Acute Anterior Uveitis)。當患者的單側眼睛出現紅腫、怕光、看東西模糊的時候，就像是身體在向我們發出求救訊號呢。這時，我們最最關心的，就是趕快溫柔地消除炎症，保護好他們寶貴的視力，避免虹膜粘連。相較於那些需要時間慢慢調整全身免疫的藥物（例如 MTX 或 AZA），局部類固醇 (Local Glucocorticoid) 就像是為眼睛量身打造的溫和護理，它能最迅速地在受影響的部位達到最高濃度，是我們在急迫時刻，搶救視力的第一選擇，也是最體貼的對策喔！
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