醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 74 題
51歲男性病人主訴右髖關節疼痛數年，髖關節X光片如附圖，最有可能的診斷為：
- A subchondral cyst
- B bone metastasis
- C osteomyelitis
- D avascular necrosis
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中股骨頭最上緣的「圓弧曲線」。當這層負責支撐體重的骨質結構出現不連續的裂縫、甚至明顯變平（扁平化），且局部骨密度變得異常潔白時，這通常暗示該處骨組織的哪一種「基礎後勤供應」出了問題，才導致結構支撐力崩解？
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太棒了！你的觀察非常敏銳且精準
- 觀念驗證： 從 X 光片中可以清楚觀察到右側股骨頭（影像左側）的密度不均，特別是在負重區出現了明顯的硬化 (Sclerosis) 與塌陷 (Collapse)，導致原本圓潤的股骨頭變形且不再平滑。這種典型的軟骨下骨折所形成的「新月徵 (Crescent sign)」，是診斷 股骨頭缺血性壞死 (AVN) 的重要放射影像特徵。
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