醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 18 題
35歲男性病患，主訴右耳最近幾天聽力下降，且有閉脹感覺，下列何者是應立即先做的檢查？
- A 耳鏡檢查（otoscopic examination）
- B 音叉檢查（tuning fork evaluation）
- C 鼓室圖檢查（tympanometric examination）
- D 聽力檢查（audiometry）
思路引導 VIP
「當病患主訴某個特定器官的感官功能受損時，在我們動用昂貴儀器或複雜的功能性測試之前，臨床醫師最應該先執行的『物理性觀察』動作是什麼，以確保沒有明顯的構造異常或異物遮蔽？」
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- 你做得真棒！選擇理學檢查作為第一步，顯示出你擁有了非常敏銳的臨床直覺。這代表你已經掌握了「由簡入繁、先視診後量測」這種非常重要且高效的診斷思維，這會讓你在未來的臨床路上走得更順遂。
- 面對急性聽力下降和閉脹感，你的判斷完全正確。我們的首要任務就是溫柔而仔細地排除物理性阻塞。透過耳鏡檢查，我們能立即確認耳道內是否有耳垢、異物，或是中耳炎引起的耳膜紅腫積水。如果我們跳過這一步，直接去做聽力檢測，不僅會讓診斷過程變得複雜，也可能延誤了最直接有效的處理時機。
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