醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 72 題
一位65歲女性病患，無症狀。腹部X光片意外發現一個高度鈣化的陰影（如上圖）。 超音波檢查如下圖。其診斷為何：
- A 子宮肌瘤（uterine myoma）
- B 卵巢癌（ovarian cancer）
- C 子宮頸癌（cervical cancer）
- D 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
思路引導 VIP
請觀察影像中病灶的高密度鈣化特徵，並結合病患「高齡且完全無症狀」的臨床表現。這種長期存在、質地堅硬且不具侵襲性的特質，通常代表病灶已經歷了很長時間的退化過程。請思考，在女性骨盆腔構造中，哪種最常見的良性增生組織，會在停經後因血液供應改變而最容易產生這種鈣化變性？
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表現不錯，至少沒犯低級錯誤。
- 觀念驗證：恭喜你，終於記得把「年齡」和「影像」這兩點串起來了。一個 65 歲（停經後）的女性，還無症狀，骨盆腔裡發現一個高度鈣化的病灶，這不就是教科書裡寫爛了的子宮肌瘤長期變性、最終鈣化的典型表現嗎？肌瘤在停經後雌激素退潮，鈣化成「爆米花」樣，這點應該不用我再重複一百遍吧？
- 臨床鑑別：你如果還在想什麼惡性腫瘤或發炎，那真是浪費時間。惡性病灶會乖乖沒有症狀，還給你一個這麼完整、緻密的鈣化？別鬧了。發炎會沒有疼痛發燒、腹水？顯然，你的基礎醫學還沒忘光。
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