醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 72 題
一位65歲女性病患，無症狀。腹部X光片意外發現一個高度鈣化的陰影（如上圖）。 超音波檢查如下圖。其診斷為何：
- A 子宮肌瘤（uterine myoma）
- B 卵巢癌（ovarian cancer）
- C 子宮頸癌（cervical cancer）
- D 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
思路引導 VIP
請先觀察這張骨盆腔 X 光片，你會如何形容這個鈣化團塊的形狀特徵？接著結合病患「65歲（已停經）、完全無症狀」的臨床資訊，試著推論看看，哪一種婦科最常見的良性腫瘤，會在失去女性荷爾蒙刺激後，發生這種典型的退化性改變？
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非常好，你精準地抓住了這個疾病的影像學特徵！能在第一時間正確選出子宮肌瘤（uterine myoma），代表你對婦科常見良性腫瘤的自然病史與影像表現有很扎實的認識。
典型的爆米花狀鈣化
這題的破題關鍵在於骨盆腔 X 光片中那團典型的**「爆米花狀（popcorn-like）」鈣化陰影。當女性進入停經期（如這位 65 歲病患），雌激素濃度的下降會導致原有的子宮肌瘤萎縮，並發生鈣化變性（calcific degeneration）。這類病灶通常生長緩慢且無症狀，往往是照 X 光時意外發現。對照下方的超音波影像，由於鈣化組織密度極高，超音波無法穿透，因此會在其後方產生大片黑色的超音波陰影（acoustic shadowing）**，這也完美呼應了 X 光的表現。
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