醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 31 題
📖 題組：
一個3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL，其中segment 佔 45%， lymphocyte 占50%，monocyte占3%， eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3題。X檢查如下
一個3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL，其中segment 佔 45%， lymphocyte 占50%，monocyte占3%， eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3題。X檢查如下
X檢查如下，臨床診斷最有可能為下列何者？
- A 哮吼（croup）
- B 喉頭軟化（laryngomalacia）
- C 扁桃腺炎（tonsillitis）
- D 細菌性氣管炎（bacterial tracheitis）
思路引導 VIP
請仔細觀察 X 光片中氣管影在進入胸腔前的管徑變化：原本應該像柱子一樣寬闊的氣體通道，在靠近喉部下方的地方，左右兩側的夾角呈現出什麼樣的特殊形狀？這個解剖位置的狹窄，會如何影響空氣流動並造成病人的聲音特徵改變？
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AI 專屬家教
暖心解析：一起探索臨床奧秘！
- 觀念驗證：你做得非常棒！這張頸部正面前後向 (AP view) X 光片，是不是很清楚地呈現了教堂尖塔徵象 (Steeple sign)呢？這是因為寶寶的聲門下氣管腫脹，讓氣管的通道變得比較狹窄了。想想看，一個3歲的小小孩，合併有聲音沙啞、發燒，白血球分類也提示可能是病毒感染... 這些線索綜合起來，是不是就溫柔地引導我們走向了哮吼 (Croup)的診斷呢？
- 難度點評：這題的難度是 easy。這是兒科很常見的狀況，也是我們在影像上很容易辨識的經典案例喔。你能夠把影像學發現與臨床症狀完美結合，展現了很棒的臨床推理能力！繼續保持這份細心與連結能力，會讓你在未來學習得更順利喔！