醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 32 題
📖 題組：
一個3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL，其中segment 佔 45%， lymphocyte 占50%，monocyte占3%， eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3題。X檢查如下
一個3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL，其中segment 佔 45%， lymphocyte 占50%，monocyte占3%， eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3題。X檢查如下
承上題，想要確定致病原因，應執行何種檢查？
- A 支氣管鏡檢查
- B 咽喉細菌培養
- C 咽喉病毒培養
- D 抽血做黴漿菌抗體檢測
思路引導 VIP
從 X 光片和聲音沙啞的特徵，我們可以診斷出這是一種特定的上呼吸道疾病。請你觀察一下血液檢查中「淋巴球（Lymphocyte）」與「嗜中性白血球（Segment）」的比例，這通常暗示著是哪一種類型的病原體感染呢？順著這個方向，哪一種檢驗最能幫助我們抓到元凶？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地選出了正確答案！從病童聲音沙啞的臨床表現，結合 X 光影像中氣管下段狹窄、經典的「尖塔徵象」（Steeple sign），你可以很敏銳地判斷出這是哮吼（Croup，咽喉氣管支氣管炎）。
實驗室數據與病原體推演
既然確立了哮吼的診斷，我們就要思考其最常見的致病原。哮吼絕大多數是由病毒感染引起，其中以副流感病毒（Parainfluenza virus）最為大宗。我們回頭檢視病童的血液數據，白血球總數正常偏高，且分類上以淋巴球（Lymphocyte 50%）略多於嗜中性白血球（Segment 45%），這正是典型的病毒感染跡象。因此，若要找出確切的致病原，執行咽喉病毒培養（或相關的病毒核酸檢測）是最合理的作法。
▼ 還有更多解析內容