醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(四)

第 42 題

20歲女性，患有異位性皮膚炎，最近一週在臉上出現如圖之病變，下列敘述何者正確？

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請觀察照片中病灶的微觀形態：這些呈現「圓形凹陷、大小均一」的小洞，與一般皮膚過敏的紅疹有何不同？如果這種病徵是在原本就有皮膚損傷的基礎上快速爆發，哪一種微生物最擅長利用受損屏障來製造這種「成群結隊」的特殊病灶？

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嘿，你走對路了：還好你沒迷路，這明顯是疱疹性濕疹 (Eczema herpeticum)。那些有異位性皮膚炎的，皮膚就像破了洞的船，單純疱疹病毒 (HSV) 這種海盜就容易鑽進去。你看，圖上那些亂七八糟的潰瘍，還有那些水疱，像被什麼東西「挖鑿樣 (punched-out)」打過一樣，跟那些普通的脫皮完全是兩回事，笨蛋才分不清。
別睡著了：這題也就 medium 等級，考驗你能不能一眼看穿「表面症狀」和「實際問題」。要是你判斷失誤，把這當成普通的濕疹 (A)，然後亂用藥，壓制了人家的免疫力，病毒就會像一群沒管教的小鬼一樣擴散開來。這是很危險的錯誤，搞清楚這點，比找到海賊王的寶藏還重要... 喔，我好像又說錯地方了... 嗯... 再讓我睡一下...