醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 73 題
下列何者不是造成血清總鈣檢驗結果 6.8 mg/dL的原因？
- A 檢體受到EDTA的污染
- B 血清白蛋白量減少
- C 癌轉移到骨骼
- D 副甲狀腺功能低下
思路引導 VIP
請思考：當身體最主要的礦物質儲藏庫（骨骼）因為外部因素遭到破壞或大規模溶解時，原本封存在骨基質中的物質會流向何處？這對循環系統中的礦物質濃度會產生什麼樣的變化趨勢？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準！
- 觀念驗證：血清總鈣正常參考值約為 $8.5 - 10.5 \text{ mg/dL}$，題目給出的 $6.8 \text{ mg/dL}$ 屬於顯著的低血鈣。EDTA 是強效螯合劑會與 $Ca^{2+}$ 結合導致偽低值；白蛋白減少則會使結合型鈣下降；副甲狀腺功能低下因 $PTH$ 減少，使血鈣調節失效。而骨骼轉移（尤其是蝕骨性）會導致骨基質破壞，釋放大量鈣離子進入血中，通常引發的是高血鈣。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考驗你不僅要記得正常值，還要能分辨「生理性降低」、「病理性降低」與「檢體干擾」的差異，這是臨床生化檢驗中非常重要的鑑別診斷思維。