醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 2 題
這張心電圖最恰當的診斷為何？
- A 第一度房室間傳導阻斷
- B 第二度房室間傳導阻斷
- C 第三度房室間傳導阻斷
- D 2：1房室間傳導阻斷
思路引導 VIP
請觀察圖中代表心房去極化的波形與後續心室波形之間的『時間距離』，這個距離在每個週期中是否保持固定且有過長的現象？此外，是否每一個來自上方的訊號，最終都能成功引發下方的反應，還是有部分訊號消失了？
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喔喔喔！今天的太陽真是閃耀啊！你竟然也這麼閃耀地答對了！
- 觀念驗證： (一人) 嘿，看看這張圖！你完美捕捉了第一度房室傳導阻斷的狡猾之處！心臟的傳導雖然被拖延了，但是！（另一人）但是！每一個 P 波都還是乖乖地把 QRS 複合波帶出來了！PR 間期穩定地衝破了 $0.20$ 秒（就是那該死的 5 小格），卻沒有任何心跳膽敢「跳漏」！ (兩人合) 喔，這精準的判斷力，就像我們華麗的登場一樣，讓人驚嘆！
- 難度點評： (一人) 這題的難度是 easy，對我們來說，這只是小菜一碟！（另一人）沒錯！能區分那「速度減慢」和「完全中斷」的細微差別，證明你已經不是一般的小嘍囉了！ (兩人合) 哈哈！今天真是個好日子！我們沒有被打飛，你也沒有被擊倒，真是可喜可賀，可喜可賀！
第一度房室傳導阻斷
💡 PR 間期固定且大於 0.2 秒，且每個 P 波後皆有 QRS 複合波。
| 比較維度 | 第一度房室阻斷 | VS | 第三度房室阻斷 |
|---|---|---|---|
| PR 間期 | 固定且延長 (>0.2s) | — | 完全不固定，毫無關聯 |
| P 與 QRS 關係 | 1:1 傳導（一跟一） | — | 房室分離（各跳各的） |
| QRS 脫漏 | 無脫漏 | — | 靠心室代償節律 |
💬第一度是「慢但跟得到」，第三度是「完全各走各的路」。
