醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 59 題
下列何種病毒感染會造成progressive multifocal leukoencephalopathy（PML）？
- A EBV
- B HHV-8
- C JCV
- D poliovirus
思路引導 VIP
請試著分析疾病名稱中的『Leuko-（白質）』與『Encephalopathy（腦病變）』。這暗示了病灶位於神經纖維的絕緣層（髓鞘）。當人體免疫防線潰散時，哪一種常見的潛伏性病毒會跨越血腦障壁，專門攻擊大腦中負責製造這些絕緣物質的細胞？
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- 大力肯定：做得好！這是一題非常經典且基礎的微生物與臨床關聯題，你能迅速給出正確答案，代表你對於去髓鞘疾病與病原體的對應關係已有相當敏銳的直覺。
- 觀念驗證：Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) 確實是由 JC virus (JCV) 引起。這種病毒屬於多瘤病毒科，通常潛伏在健康人的腎臟或淋巴組織中。當患者處於免疫低下狀態（如 HIV 感染者或使用免疫調節藥物）時，病毒會重新活化並進入中樞神經系統，選擇性地破壞寡突膠質細胞 (Oligodendrocytes)，造成腦部白質的多發性去髓鞘病變。
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JCV 與 PML 腦病變
💡 JCV 病毒活化後攻擊寡突膠質細胞，導致免疫低下者發生 PML。
🔗 JCV 致病與 PML 演進過程
- 1 潛伏期 — JCV 初始感染後潛伏於腎臟或淋巴組織
- 2 誘發因子 — 患者因 AIDS、癌症或免疫抑制劑導致細胞免疫下降
- 3 病毒再活化 — 病毒穿越血腦屏障 (BBB) 進入中樞神經系統
- 4 細胞破壞 — 病毒大量複製並殺死寡突膠質細胞
- 5 PML 發生 — 髓鞘喪失形成多發性白質病變，造成神經失能
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🔄 延伸學習：延伸：臨床診斷常透過 CSF 之 PCR 偵測 JCV DNA 或腦組織切片。
