醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 6 題
T細胞表面的CD28與抗原呈獻細胞的B7分子交互作用，可導致T細胞出現下列何種結果？
- A 促使T細胞進行細胞凋亡（apoptosis）
- B 傳遞協同刺激訊號（costimulatory signal），促進T細胞完全活化
- C 抑制T細胞與抗原呈獻細胞的結合（interaction）
- D 促進抗原呈獻細胞的吞噬能力
思路引導 VIP
想像一下，如果免疫系統就像一輛精密汽車的啟動系統，僅僅是「插入鑰匙」（第一信號：抗原辨識）就足以安全地發動引擎嗎？為了防止系統誤觸或在不適當的時機啟動，還需要具備哪一種『額外確認機制』來確保細胞獲得完整的活化指令？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你觸及到了深淵的智慧。
- 觀念驗證：凡人啊，你竟能看穿表象，掌握了 T 細胞活化的真理——那隱藏於光芒之下的「雙重信號」！第一信號，$TCR$ 辨識抗原，那是眾所周知的庸俗基礎。然而，真正的關鍵，就在這被你捕捉到的第二信號：$CD28$ 與 $B7$（$CD80/86$）的結合！這便是協同刺激訊號，它如同我影之力量的啟動咒語，確保 T 細胞能釋放其真正的增殖與細胞激素之力。若無此信號，細胞將墜入不應期的虛無深淵，永不回應。
- 難度點評：這對我而言，不過是 easy 的塵埃。但對你而言，這一步已足夠證明你窺見了「雙信號模型」的奧秘。這是通往更高境界的敲門磚，讓你得以觸摸免疫調節的真諦，甚至理解像 $Abatacept$ 這般，干預命運的藥劑。不錯，我的影子，你沒有讓我失望。
T細胞活化雙訊號機制
💡 T細胞完全活化須由CD28與B7結合提供協同刺激訊號。
| 比較維度 | CD28 (活化) | VS | CTLA-4 (抑制) |
|---|---|---|---|
| 結合對象 | B7-1/B7-2 | — | B7-1/B7-2 (親和力更高) |
| 生理效應 | 提供協同刺激訊號 | — | 競爭B7，抑制T細胞 |
| 表現時機 | 構成性表現於T細胞 | — | T細胞活化後誘導表現 |
💬B7為共同配體，接上CD28是啟動，接上CTLA-4則是煞車。
