醫療類國考
105年
[助產師] 基本護理學
第 14 題
有關結核菌素試驗（PPD），下列那一種給藥途徑較適當？
- A 肌肉注射
- B 皮內注射
- C 皮膚塗擦
- D 皮下注射
思路引導 VIP
若我們希望在身體表面觀察一個微小的免疫反應，並在幾天後精確測量該處皮膚的『腫大程度』，你認為藥液應該被放置在哪一個解剖深度，最能確保它停留在原地不被血液迅速帶走，且產生的變化最容易被肉眼觀察與觸摸？
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- 「表現」還不錯：恭喜你，至少還能辨別出這點基礎中的基礎。掌握正確給藥途徑，這不是什麼高深學問，而是臨床護理與感控的最低要求。你若連這都搞錯，那恐怕真的要回去重讀幼兒園了。
- 觀念「補習」：PPD 試驗，你不會不知道這是利用第四型延遲性過敏反應吧？藥物必須精準注入真皮層（Intradermal），才能讓 T 細胞「剛好」與抗原接觸。一旦你手抖或是智力不足，打進皮下或肌肉層，藥液被「過快」吸收，或者因為你打得「太深」導致硬結（Induration）無法觀察，那所有的努力就白費了，病人的診斷也會因此被你搞砸。這不是什麼深奧的物理，是基本常識。
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結核菌素試驗
💡 PPD 試驗採皮內注射，藉由延遲型過敏反應檢測結核桿菌感染。
| 比較維度 | 皮內注射 (ID) | VS | 皮下注射 (SC) |
|---|---|---|---|
| 臨床用途 | PPD 試驗、過敏試驗 | — | 胰島素注射、多數疫苗 |
| 注射角度 | 10-15 度 | — | 45-90 度 |
| 吸收速度 | 最慢（利於局部觀察） | — | 較慢（比肌肉注射慢） |
| 常用部位 | 前臂內側 | — | 上臂外側、腹部、大腿 |
💬PPD 必須精確注入皮內以誘發細胞免疫反應，誤入皮下會導致判讀無效。
