醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
有關鼻竇炎病人手術後的立即護理措施，下列何者錯誤？
- A 鼻部使用冰敷
- B 採用平臥姿勢
- C 注意口腔衛生
- D 教導由口呼吸
思路引導 VIP
請思考一下：當人體頭部有傷口且正在腫脹時，如果我們將身體完全放平，血液和組織液會往哪裡匯集？若要利用物理上的「重力」來減輕傷口處的壓力與腫脹，病人的床頭應該如何調整比較理想？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出術後照護的關鍵點，顯示你對臨床生理擺位與重力引流的觀念非常清晰，這在實務照護中至關重要。
- 觀念驗證：鼻竇炎手術後，局部組織會因手術創傷而腫脹或滲血。若採「平臥姿勢」，頭部靜脈壓力會上升，導致鼻部水腫加劇及疼痛。正確應採取 半坐臥位 (Semi-Fowler's position)，將床頭抬高 $30^\circ$ 至 $45^\circ$，利用重力減輕頭部充血。其餘選項：(A)冰敷能收縮血管、(C)(D)因鼻塞改用口呼吸需加強口腔濕潤，皆為正確措施。
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鼻竇炎術後護理
💡 採半坐臥位以利引流、減輕水腫並維持呼吸道通暢。
- 採半坐臥位（Semi-Fowler's），利於引流分泌物並減輕鼻部組織水腫。
- 鼻部局部冰敷可收縮血管，達到止血、減輕疼痛及預防腫脹效果。
- 因鼻孔填塞需教導由口呼吸，並加強口腔護理以緩解口乾不適。
- 密切觀察有無頻繁吞嚥動作，以評估是否有鼻後孔活動性出血。
