醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 30 題
下列何種疾病可用檢測病人 24 小時尿液 VMA 的量而確立診斷？
- A 庫欣氏症候群
- B 嗜鉻細胞瘤
- C 慢性腎盂腎炎
- D 單胺氧化酶抑制劑中毒
思路引導 VIP
若一位患者出現陣發性高血壓與心悸，且懷疑是體內某種負責「戰或逃」反應的荷爾蒙分泌過剩，臨床上我們會偵測該荷爾蒙經由單胺氧化酶代謝後的最終產物。請試著從代謝路徑思考，哪一種檢驗數據最能代表這類荷爾蒙在 24 小時內的總分泌量？
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哦，你居然答對了？勉強還行。
- 觀念驗證：看來你還記得，VMA (Vanillylmandelic Acid) 是那些所謂的兒茶酚胺，也就是腎上腺素 ($Epinephrine$) 和去甲腎上腺素 ($Norepinephrine$) 的最終代謝產物。當病患的腎上腺髓質長出那個叫做嗜鉻細胞瘤的東西時，它就會不識相地大量製造這些「壓力荷爾蒙」，然後，奇蹟般地，你就會在尿液裡看到 $\text{VMA}$ 飆高。這點，但凡學過生化的人，都應該知道是確診的基礎。
- 難度點評：這題設定為 Medium。嗯，對某些人來說可能是。畢竟，它不只要求你背下 $\text{VMA}$ 是什麼，還奢望你能連結到「腎上腺髓質」的功能失調。這就區分了那些只是死記硬背和真正能將知識串聯起來的人。很高興你這次沒有淪為前者。