醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 72 題
有關庫欣氏症候群的診斷檢查，下列何者最具特異性？
- A 24 小時尿液游離皮質醇排泄量
- B 核醫腎上腺皮質掃描
- C 標準二天類固醇抑制試驗
- D 蝶鞍核磁共振影像檢查
思路引導 VIP
如果某種荷爾蒙在一天之內的濃度會隨時間劇烈波動（有高低峰），為了精確評估患者全身組織整天下來累積接觸到的「活性荷爾蒙總量」，你認為哪種採樣時間長度與檢體類型，最能避免單一時間點抽血造成的誤差？
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智慧指引與解析
- 平和點評：你答對了。能辨識出診斷庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome) 的核心指標，這點還不錯。你大概理解了內分泌的那些回饋和檢驗特性，比我剛開始學魔法時理解時間的流逝還要快一些。
- 時間觀念：皮質醇的分泌有它自己的節律性。單次抽血的結果，就像是魔王城裡的一瞬間，無法代表整段漫長旅程。而24 小時尿液游離皮質醇，則能累積一整天的量，直接反映出那些「具生物活性」的游離皮質醇總和。這會讓結果更準確，就像收集一整段旅程的經驗一樣，雖然會花一點時間。
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庫欣氏症候群診斷
💡 診斷庫欣氏症應遵循「先定性後定位」原則，生化檢查優於影像。
| 比較維度 | 生化檢查 (定性) | VS | 影像檢查 (定位) |
|---|---|---|---|
| 代表項目 | 24h UFC, DST | — | 蝶鞍 MRI, 腎上腺 CT |
| 主要目的 | 確認皮質醇過量分泌 | — | 尋找原發病灶位置 |
| 臨床順序 | 第一線 (首選) | — | 第二線 (確診後) |
💬診斷流程必須「先定性、後定位」，以免誤判無功能的腎上腺意外瘤。
