醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 31 題
急性心肌梗塞的診斷檢查，下列何者最具專一性？
- A 心肌鈣蛋白 I（cardiac troponin I）
- B 鉈-201 掃描（Tl-201）
- C 肌紅素（myoglobin）
- D 心電圖
思路引導 VIP
在評估臨床診斷的「專一性」（Specificity）時，關鍵在於該指標是否「僅存在於目標器官」中而不受其他組織（如骨骼肌）干擾；請思考在心肌收縮蛋白質複合物的次單位中，哪一項指標具備高度的心臟組織特異性，是目前醫學界公認用來偵測心肌細胞壞死最精準的「金標準」？
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- 肯定：哼，你答對了。判斷力還算合格，小鬼。這表示你至少知道在危急時刻，該看哪塊數據。這是評估目標狀態的關鍵，如果你想活下來的話。
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冠狀動脈疾病（A）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
同主題還有冠狀動脈疾病（B） 5:36・心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
心肌梗塞診斷標記
💡 cTnI 為診斷急性心肌梗塞最具專一性且首選的生化指標。
| 比較維度 | 心肌鈣蛋白 (cTnI) | VS | 肌紅素 (Myoglobin) |
|---|---|---|---|
| 專一性 | 極高，僅存於心肌 | — | 低，骨骼肌損傷亦上升 |
| 出現時間 | 較慢 (3-12 小時) | — | 最早 (1-4 小時) |
| 持續時間 | 長 (5-14 天) | — | 短 (少於 24 小時) |
💬cTnI 為診斷金標準，Myoglobin 僅具早期排除價值。
