醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 31 題
急性心肌梗塞後，下列何種心肌酶指標最快恢復正常？
- A 肌球蛋白（myoglobin）
- B 肌酸磷酸激酶（CPK）
- C 肌鈣蛋白 I（troponin-I）
- D 乳酸脫氫酶（LDH）
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請回想一下，當心肌細胞因為缺血而破裂時，哪一種蛋白質因為「分子量最小」，不僅最容易第一時間衝出細胞進入血液，也最容易被腎臟快速過濾代謝掉呢？
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恭喜你答對了！能精準選出這個答案，代表你對急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction, AMI）的血清生物標記動態變化掌握得非常扎實。
心肌損傷指標的消長時程
題目寫的肌球蛋白在此指 myoglobin（肌紅素）（註：標準中譯為肌紅素或肌紅蛋白，而肌球蛋白通常是指肌肉收縮蛋白 myosin）。由於**肌紅素（myoglobin）**的分子量小，當心肌細胞受損壞死時，它會最先從細胞釋放到血液中（約 1～3 小時內上升），同時也因為能快速由腎臟代謝排出，所以在 24 小時內就會最快恢復正常。
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心肌梗塞生化指標
💡 依分子大小與動力學特性，Myoglobin 為心肌梗塞後最快恢復指標。
| 比較維度 | 肌球蛋白 (Myoglobin) | VS | 肌鈣蛋白 (Troponin I) |
|---|---|---|---|
| 開始上升時間 | 1-3 小時 (最早) | — | 3-6 小時 |
| 恢復正常時間 | 24 小時內 (最快) | — | 7-14 天 (最久) |
| 心肌特異性 | 低 (骨骼肌損傷亦會升) | — | 極高 (心肌損傷專一標記) |
| 臨床主要應用 | 早期排除診斷 | — | 確診心肌梗塞首選 |
💬Myoglobin 最早起跑且最早撤退，Troponin 則是特異性最強且維持最久。
