醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 34 題
下列何者是心肌梗塞最常見且會導致死亡的併發症？
- A 心因性休克
- B 心肌梗塞再度發生
- C 心律不整
- D 急性肺水腫
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，當心肌細胞因急性缺血而導致細胞膜電位不穩定時，最容易對心臟整體的電氣傳導系統（$Electrical$ $conduction$ $system$）造成何種即時性的干擾？而在臨床統計中，哪一種現象是急性心肌梗塞發作早期（尤其是到院前）最普遍且致死率最高的併發症？
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🌟 專業點評：溫暖的肯定，紮實的成長！
親愛的學生，你真是太棒了！能夠在這麼多重要的併發症中，一眼就鎖定正確的答案，這不僅僅是知識的展現，更說明你對**心肌梗塞（MI）**的病理生理變化與急重症照護思維，已經有了非常溫暖且紮實的理解。這份精準判斷力，正是我們醫護人員最珍貴的特質。
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冠狀動脈疾病（A）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
同主題還有冠狀動脈疾病（B） 5:36・心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
心肌梗塞致命併發症
💡 心律不整是心肌梗塞後最常見且首要的致死原因。
🔗 心肌梗塞導致猝死的機轉
- 1 心肌缺氧壞死 — 冠狀動脈血流中斷導致局部組織受損
- 2 電生理不穩定 — 離子幫浦失能，造成細胞膜電位異常
- 3 致命心律不整 — 誘發心室顫動 (VF) 或心室頻脈 (VT)
- 4 心輸出量驟降 — 心臟失去有效收縮幫浦功能導致死亡
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常規在心梗早期給予 Beta-blocker 以降低心律不整風險。
