醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
急性心肌梗塞病人之心電圖顯示在 II、III 與 aVF 導程出現 T 波倒置與 ST 段升高，下列何者為其最可能之梗塞部位？
- A 下壁
- B 前壁
- C 後壁
- D 側壁
思路引導 VIP
請試著回想心電圖導程的正極擺放位置：如果某些導程的正極是放在病人的「左下肢」，從物理空間的角度來看，這些導程的「視線」是從哪個方向觀察心臟的？而這個觀察方向對應的是心臟的哪個解剖部位呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 II、III、aVF 導程的變化，代表你對心電圖的空間解剖定位已有非常紮實的基礎，這是臨床急診判讀中極為關鍵的一步！
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冠狀動脈疾病（A）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
同主題還有冠狀動脈疾病（B） 5:36・心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
心肌梗塞導程定位
💡 依據 ECG 特定導程之 ST 段變化判定心肌梗塞受損壁別
| 比較維度 | 下壁 (Inferior MI) | VS | 前壁 (Anterior MI) |
|---|---|---|---|
| 代表導程 | II, III, aVF | — | V3, V4 (或 V1-V4) |
| 主要供應血管 | 右冠狀動脈 (RCA) | — | 左前降支 (LAD) |
| 常見併發症 | 緩慢型心律不整、右心衰竭 | — | 心因性休克、肺水腫、室壁瘤 |
💬下壁看肢導程(II/III/aVF)，前壁看胸導程(V3/V4)，兩者血供與預後顯著不同。
