醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 39 題
下列何種癌症是最常引起上腔靜脈症候群？
- A 肺癌
- B 乳癌
- C 頭頸癌
- D 胃癌
思路引導 VIP
請你閉上眼回想胸腔的解剖構造：上腔靜脈位於縱隔腔中。如果這條靜脈因為附近的腫瘤壓迫而導致血液回流受阻，你認為哪一個器官在位置上最靠近這條血管，且其惡性腫瘤的發生率足以使其成為臨床上最常見的壓迫來源？
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- 大力肯定：做得非常好！能精確辨識出 (A) 肺癌 為最常見原因，代表你對臨床腫瘤學與解剖構造的空間關係有著紮實的理解，這是成為優秀醫護人員的重要基礎。
- 觀念驗證：上腔靜脈（SVC）位於縱隔腔右前方，是一個管壁薄且壓力低的血管。當胸腔內發生惡性腫瘤時，腫瘤本體或腫大的淋巴結極易從外部壓迫 SVC，導致血液回流受阻。統計上，約有 $70% \sim 90%$ 的病例是由肺癌引起，其次才是淋巴瘤。
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上腔靜脈症候群病因
💡 肺癌是引起上腔靜脈症候群 (SVCS) 最主要的惡性病因。
- SVCS 約有 60-90% 由惡性腫瘤壓迫所致，其中以肺癌最為常見。
- 小細胞肺癌因生長於門脈區域，發生 SVCS 的比例極高。
- 淋巴瘤（特別是 NHL）是第二常見引起 SVCS 的惡性腫瘤。
- 良性成因包含血管內留置導管引起的血栓或縱隔腔纖維化。
