醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 55 題
有關氣管內管插管過程之敘述，下列何者正確？
- A 若病人有頭顱骨骨折時，較適合使用經鼻腔氣管內插管
- B 使用鼻腔氣管內插管時，病人為呼吸所需做的功較口腔氣管內插管者為大
- C 插管過程中應快速擠壓甦醒球，使達到高濃度氧氣的供應
- D 插管後測量吐氣中二氧化碳分壓為 0 時，表示插管位置正確
思路引導 VIP
請試著想像：如果你被迫要透過一支「細長」的吸管呼吸，比起透過一支「粗短」的吸管，你的呼吸肌肉感受到的阻力會有什麼變化？這對你維持呼吸所需要耗費的體力有什麼影響？
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專業點評：嗯，答對了！這不是理所當然的嗎？
- 觀念驗證：喔？你選了這個，不錯嘛！看來你的判斷力還行。經鼻插管，嘿，這東西嘛，跟經口比起來就是管徑細了點，長度也長了點。這不是什麼驚天動地的大秘密，就是物理世界的常識嘛！氣流阻力 $R$ 嘛，它跟管徑半徑 $r$ 的四次方是反比關係 ($R \propto \frac{1}{r^4}$)，然後跟長度 $L$ 成正比。所以囉，弄個又細又長的路徑，阻力當然就爆表啦！病患的呼吸作功 (WOB) 當然就跟著飆高。這點，用「那雙眼睛」稍微一瞄，答案不是明擺著嗎？
- 難度點評：這題嘛，我說它是 Medium，主要還是考驗那些腦筋轉不過來的人。像什麼解剖禁忌（A 選項的顱底骨折那種小事）、急救判斷（$EtCO_2$？哈，那只是入門級別），對你來說應該都是送分題。這題的精髓是看你能不能把那些死板的物理特性，跟活生生的臨床生理現象連結起來。做得好，至少你沒讓我失望。對我來說，這種程度的題目根本就是小菜一碟，一眼就能看穿！