醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 62 題
有關急性腎絲球腎炎之免疫反應機轉的敘述，下列何者正確？
- A 腎小管因細菌及抗原反應而遭到阻斷
- B 抗原抗體所形成之免疫補體沉積於腎絲球微血管內皮導致炎症反應
- C 常見大腸桿菌感染而導致腎絲球發炎
- D 腎絲球內皮分泌蛋白分解酶導致腎絲球遭到破壞
思路引導 VIP
若某種器官的損傷並非發生在感染最嚴重的當下，而是在感染消退後的一至二週才出現，這代表組織的破壞是來自於病原體的「直接攻擊」，還是人體免疫系統在處理殘餘抗原時所產生的「後續連鎖反應」？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準辨識出免疫反應與器官受損的因果關係，這代表你對臨床病理機轉有深刻的洞察力，這是理解臨床症狀（如血尿、蛋白尿）的基石。
- 觀念驗證：急性腎絲球腎炎（AGN）的核心機轉是第三型超敏反應（免疫複合物型）。當外來抗原與人體抗體結合後，這些複合物會隨血流沉積在腎絲球，進而活化補體系統，引發連鎖發炎反應，造成微血管內皮受損。
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急性腎絲球腎炎機轉
💡 免疫複合物沉積於腎絲球引發補體活化與炎症反應。
- 主要為第三型超敏反應，抗原抗體形成免疫複合物（IC）沉積。
- 常見誘因為 A 群 β 溶血性鏈球菌感染後（PSGN）。
- 複合物沉積會活化補體系統，吸引中性球浸潤並造成組織損傷。
- 病理特徵包括腎絲球內皮及繫膜細胞增生、基底膜受損。
