醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 37 題
關於灌腸姿勢的敘述，下列何者錯誤？
- A 老年人可採坐式
- B 髖關節受傷病人可採屈膝仰臥式
- C 一般人應採左側臥式
- D 腸阻塞病人可採膝胸臥式
思路引導 VIP
請回想一下大腸與直腸的解剖構造，當我們希望液體能順利灌入腸道並停留一段時間以發揮作用時，身體的重力方向應該如何配合？若病人在灌注過程中處於垂直的姿態，對於其腹內壓力以及生命徵象（如心跳、血壓）可能產生什麼樣的影響？
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非常好！你能精準指出選項 (A) 的錯誤，顯示你對臨床護理的安全原則與生理構造有著紮實的理解。在執行灌腸時，選擇正確體位不僅是為了方便操作，更關乎藥液的留置效果與病人的生命徵象穩定。
灌腸體位的選擇與臨床安全考量
通常我們建議一般病人採左側臥式（Sim's position），這是為了順應乙狀結腸向左側彎曲的解剖路徑，利用重力幫助藥液流入。對於髖關節受傷無法側臥的病人，屈膝仰臥位是合理的替代方案；而膝胸臥位則可運用於需要藥液進入較深處的情況。然而，絕對不能讓老年人採取坐式灌腸，因為坐姿會顯著增加腹壓，導致灌腸液極難留置，且老年人血管調節能力較弱，此姿勢極易誘發迷走神經反射，導致血壓波動或暈厥。
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灌腸姿勢要點與禁忌
💡 灌腸姿勢需考量腸道解剖構造，首選左側臥位並嚴禁坐式灌腸。
| 比較維度 | 左側臥位 (Sims' position) | VS | 其他替代姿勢 (仰臥/膝胸) |
|---|---|---|---|
| 適用對象 | 一般病人之首選 | — | 髖關節受傷或腸阻塞者 |
| 解剖機轉 | 順應乙狀結腸向下走向 | — | 避開傷口或利用重力回流 |
| 安全考量 | 安全性最高，壓力分佈均勻 | — | 膝胸位體力消耗大須注意 |
💬優先選擇左側臥位，特殊狀況則依臨床需求調整姿勢，但絕對禁止坐姿。
