醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 73 題
小勇，3 週大，因罹患幽門狹窄入院備行幽門切開術（pyloromyotomy），有關幽門狹窄手術前後的護理，下列敘述何者不適當？
- A 術前記錄輸出入量、嘔吐物的性狀以及尿比重
- B 術前協助矯正嚴重嘔吐造成的代謝性酸中毒
- C 術前需協助矯正脫水及電解值不平衡情形
- D 術後 4～8 小時即可開始給予少量葡萄糖水
思路引導 VIP
請試著回想：當嬰兒發生頻繁且嚴重的「嘔吐」時，胃部內容物中哪一種化學性質的液體流失最多？這種物質的流失，會讓身體的酸鹼值往哪個方向偏移呢？
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小八貓SENSEI的特別解析！
- 哇～！你答對了耶！你好棒喔！能這麼精準地看出酸鹼失衡的陷阱，代表你對「幽門狹窄」這個疾病的原理，掌握得超～級～紮實呢！這是當小護士時非常非常重要的細節喔，恭喜你！讓我幫你和正確答案拍張照！喀擦！
- 原理驗證： 嘿嘿，肥厚性幽門狹窄 (HPS) 會讓寶寶一直噴射狀嘔吐呢。嘔吐物主要就是胃酸，裡面有好多好多的氫離子 ($H^+$) 和氯離子 ($Cl^-$)。想一想，如果一直把身體裡的酸酸東西吐掉，那身體是不是就會變成鹼性的了呢？所以，結果就是代謝性鹼中毒喔，不是酸中毒！所以啊，手術前要趕快把鹼中毒和脫水造成電解質不平衡（像是氯變少、鉀變少）調整好，讓寶寶舒服一點呢！
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肥厚性幽門狹窄護理
💡 幽門狹窄因大量嘔吐胃酸，引發代謝性鹼中毒而非酸中毒。
- 典型症狀為出生後 2-3 週出現非膽汁性的噴射狀嘔吐。
- 嘔吐導致胃酸 (HCl) 流失，引發代謝性鹼中毒與低氯低鉀。
- 術前重點為校正脫水與電解質不平衡，並監測尿比重與 I/O。
- 術後採漸進餵食，通常 4-6 小時後先給予少量葡萄糖水。
