醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 44 題
小玉，3 歲，體重 15 公斤，誤食外婆包粽子用的鹼水，就醫時意識清楚，下列處置何者最適當？
- A 食入後儘快進行催吐延緩吸收
- B 在食入 2 小時內喝清水或牛奶中和
- C 給予灌腸或胃灌洗
- D 食入後積極投予 deferoxamine 治療
思路引導 VIP
想像一下，鹼水這種具有強烈腐蝕性的液體流過脆弱的食道時，已經造成了第一次灼傷。如果這時候我們採取讓液體「原路折返」或放入管子沖洗的動作，食道會發生什麼事？在孩子意識清楚的前提下，怎樣的溫和處置才能既不造成二次傷害，又能降低毒物對黏膜的刺激呢？
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腐蝕性物質誤食的急救關鍵
包粽子用的鹼水屬於強鹼等腐蝕性物質（corrosive substances），會造成食道（esophagus）與胃黏膜嚴重的液化性壞死（liquefactive necrosis）。當病童意識清楚且具備吞嚥能力時，在誤食初期給予少量清水或牛奶，主要目的是藉由物理方式**「稀釋」強鹼並保護黏膜。要注意的是，選項中的「中和」其實是指稀釋的概念，臨床上嚴禁使用酸性物質（如醋、檸檬汁）去進行化學上的酸鹼中和**，因為反應產生的劇烈熱能反而會加重組織灼傷。
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腐蝕性強鹼中毒
💡 強酸強鹼中毒嚴禁催吐與洗胃，應優先進行稀釋處置。
- 強鹼（如鹼水）具強腐蝕性，催吐或洗胃易造成食道二次灼傷或穿孔。
- 食入2小時內，若意識清楚且具吞嚥反射，可予少量清水或牛奶稀釋。
- 強鹼中毒嚴禁使用酸鹼中和法，避免化學中和反應產熱加重組織傷害。
- Deferoxamine 是用於急性鐵中毒的特效解毒劑，不適用於腐蝕性中毒。
