醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 27 題
一名 1 歲嬰兒誤食家用清潔劑，被家長緊急送至急診，經評估其呼吸穩定但持續流口水、咳嗽。下列護理處置何者較適當？
- A 立即給予大量溫開水催吐，以排出殘餘毒物
- B 保持呼吸道通暢，持續觀察意識狀態
- C 給予牛奶中和胃內毒物，以減少腐蝕性
- D 給予吐根糖漿中和酸鹼
思路引導 VIP
請試著想想看：家用清潔劑通常具有強酸或強鹼的腐蝕性，當嬰兒已經出現「持續流口水、咳嗽」時，代表他的口咽、食道與呼吸道可能處於什麼狀態？這時候如果再讓他喝東西或把胃內容物吐出來，對食道和呼吸道會造成什麼影響呢？
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恭喜你答對了！能從題幹的臨床徵象精準選出 (B)，代表你的兒科急症判斷相當扎實。
腐蝕性物質中毒的處置原則
家用清潔劑多屬強酸或強鹼等腐蝕性物質（corrosive substances）。題幹指出嬰兒已出現「持續流口水、咳嗽」，顯示可能已有口咽（oropharynx）與食道（esophagus）黏膜損傷，甚至伴隨呼吸道（airway）受威脅或吸入性風險。此時首要任務是保持呼吸道通暢並禁食（NPO），密切觀察意識與呼吸狀態，切勿再經口給予任何液體，以免誘發嘔吐或嗆咳。
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誤食什麼可以喝牛奶
吐跟糖漿什麼時候使用
腐蝕性物質誤食處置
💡 優先維持呼吸道穩定，嚴禁催吐與強行酸鹼中和。
🔗 腐蝕性物質誤食急救決策鏈
- 1 初步評估 — 檢查意識狀態與呼吸道通暢度（有無咳嗽流涎）
- 2 穩定呼吸道 — 若有症狀需 NPO 並給予氧氣，預防吸入性肺炎
- 3 嚴禁二次傷害 — 不可催吐、不可洗胃、不可使用酸鹼中和劑
- 4 後續處置 — 穩定後 24 小時內安排內視鏡評估食道損傷
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🔄 延伸學習：延伸學習：判斷何時可進行少量稀釋（清醒且無呼吸道症狀時）。
