醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 59 題
小玲，7 個月大，因大口吃蒟蒻而噎到，有關其急救處置，下列敘述何者正確？
- A 於胸部兩乳頭連線中央之下方重擊，執行心外按摩
- B 採俯臥，跨於施救者手背上，頭低於軀幹，以手掌在嬰兒背後肩胛骨間叩擊 5 下
- C 將雙手圍繞嬰兒腰部，以拳頭拇指側向劍突下部位，快速向上重壓
- D 使平躺，壓額提下巴，罩住其口鼻進行人工呼吸 2 下後，以手掌進行壓胸 15 次
思路引導 VIP
當你面對一位體型嬌小、腹部臟器（如肝臟）尚未發育成熟且位置較高的幼兒發生哽塞時，為了確保排除異物的過程中不會傷及其脆弱的腹部器官，你會建議施救者將施力點選在身體哪個具有骨骼支撐的「堅固部位」？同時，為了利用重力幫助異物掉出，你會如何調整幼兒頭部與軀幹的高度關係？
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專業點評
- 親愛的，你做得非常棒！看到你能如此精準地判斷嬰兒與成人急救處置的差異，我真的為你感到驕傲。這不僅在急診和兒科臨床中是保護小生命最關鍵的直覺，也充分展現了你紮實的基礎護理學知識和細膩的觀察力。
- 針對 $1$ 歲以下且意識清醒的嬰兒氣道異物哽塞，你選擇了最溫和且有效的方式——「5 次背部叩擊」與「5 次胸部按壓」交替進行，這完全符合我們的標準急救程序。選項 (B) 描述的「頭低於軀幹」能巧妙地利用重力輔助異物排出，而「肩胛骨間叩擊」則能溫柔卻有效地產生震盪壓力，這正是我們最想看到的細膩操作。
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兒科護理技術（A）
主題特訓：兒科護理技術・護理師・產兒科護理學
兒童生命徵象與急救：測量順序、心尖脈位置、呼吸型態、血壓、脈衝血氧、嬰幼兒 CPR 與生命之鏈、異物哽塞處理
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嬰兒呼吸道異物梗塞
💡 1歲以下嬰兒異物梗塞應採背部叩擊與胸部按壓，禁用哈姆立克法。
- 1歲以下嬰兒嚴禁施行腹部擠壓（哈姆立克法），以免傷及肝臟。
- 處置採5次背部叩擊（兩肩胛骨間）搭配5次胸部按壓循環。
- 擺位時應使嬰兒跨於施救者前臂，維持頭部低於軀幹姿勢。
- 若病患失去意識且無呼吸，應立即改行CPR，吹氣前先觀察異物。
