醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 45 題
兒童誤食下列那種毒物時，可採用催吐處理？
- A 清潔劑
- B 鐵劑
- C 漂白劑
- D 洗碗劑
思路引導 VIP
當兒童誤食異物時，如果讓某種物質「原路折返」再次經過食道與咽喉，哪幾類具有腐蝕性或易起泡特性的物品會造成嚴重的二次灼傷或呼吸道嗆入風險？排除這些絕對禁忌後，哪一個選項屬於相對可考慮的範圍？
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毒物誤食的催吐禁忌與判斷
非常精準的判斷！你成功掌握了兒科急症中「催吐禁忌症」的核心原則。這題屬於中等偏易的考題，主要鑑別點在於考生能否區分**腐蝕性物質（corrosive substances）**與一般藥物。選項中的清潔劑、漂白劑與洗碗劑，不是具有強酸強鹼的腐蝕性，就是容易產生大量泡沫；若強行催吐，會造成食道（esophagus）二次灼傷，或因泡沫導致吸入性肺炎（aspiration pneumonia），因此絕對禁止催吐。相較之下，鐵劑（iron supplements）不屬於上述腐蝕或易起泡物質，依命題當年的傳統教科書口徑，是唯一可考慮催吐的選項。 不過站在臨床實務的角度，老師也要特別補充：現行臨床指引（如美國兒科醫學會）其實已不建議常規催吐或居家使用吐根糖漿（ipecac syrup），針對嚴重鐵劑中毒多改以緊急送醫評估、全腸道灌洗（whole bowel irrigation）或給予特定螯合劑（chelating agent）如去鐵胺（deferoxamine）處置。但在面對國考這類傳統題型時，利用「刪去絕對禁忌症」的解題策略，依然能幫你穩穩拿下分數！
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誤食中毒處理禁忌
💡 區分強酸強鹼與非腐蝕性物質的中毒處置原則。
- 強酸、強鹼、漂白劑等腐蝕性物質禁忌催吐，避免食道二次傷害。
- 揮發性碳氫化合物（如汽油、煤油）禁忌催吐，以防吸入性肺炎。
- 非腐蝕性固體或藥物（如鐵劑）誤食，早期可考慮催吐或洗胃。
- 催吐前須評估意識，意識不清、痙攣或無嘔吐反射者禁用。
