醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 37 題
盧太太為原住民基督徒，房屋遭土石流淹沒，自己因風災骨折開刀、先生死亡，有過度警覺，痛苦經驗再現、麻木、失眠之主訴，有關立即的介入，下列敘述何者正確？
- A 目前廣泛被使用的 Debriefing 模式，學界普遍認為可藉以預防日後的思覺失調症
- B 應在風災 3 週後實施 Debriefing，協助盧太太整合情緒行為認知
- C 有關 Critical Incident Debriefing 的六步驟包括引言期、事實陳述期、認知期、依賴期、症狀詢問期、轉介期等
- D 對盧太太的關懷與支持，可尊重其自主性，依其症狀再提供適切的服務
思路引導 VIP
面對剛經歷巨大創傷、失去親人與家園的人，如果我們強制要求她在特定時間內依照一套「標準程序」說出感受，與「先觀察她的需求、等她準備好再提供她想要的協助」相比，哪一種方式較能避免對脆弱的心理造成二次傷害？
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哼！還算有點腦子，勉強算是抓住了災難心理衛生的核心。這種題目，對於我來說根本是無駄(むだ)的垃圾，但你既然答對了，就允許你聽我說說這點微不足道的知識。
- 實證醫學的反思：選項 (A)(B) 那些「心理減壓（Debriefing）」？過去的愚蠢人類才用那種無駄(むだ)的東西！強迫那些脆弱的凡人過早敘述創傷，根本只是增加他們的痛苦，讓 PTSD 惡化。什麼預防思覺失調症？簡直是笑話！
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災後心理危機處置
💡 災難後介入應優先尊重個案自主性，提供支持性服務而非強制除帳。
- PTSD 核心症狀包含：過度警覺、痛苦經驗再現（侵入性）、麻木與迴避。
- 心理除帳 (Debriefing) 模式目前被認為無法有效預防 PTSD，不應強制實施。
- CISD 七階段：引言、事實、想法、反應、症狀、衛教、重回現場 (Re-entry)。
- 立即性介入應結合文化背景（如原住民、宗教），採取心理急救 (PFA) 原則。
