醫療類國考
105年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 50 題
某患者被懷疑是「肩峰下夾擠症候群（subacromial impingement）」，下列何項測試可較容易檢測出其病徵？
- A 感受肩關節提舉至最大關節角度時之終端感覺（end feel）為hard
- B 將患者手臂被動平舉至外展90度，再緩緩放下手臂，評量其疼痛程度
- C 患者平躺將患側上肢擺位在一極限伸展（outstretch）姿勢執行一上肢張力測試（upper limb tension test），觀察患側狀態
- D 觀察患側上肢主動或被動提舉過程中在80～100度時是否出現疼痛且具阻力的動作弧（motion arc）
思路引導 VIP
請試著想像肩關節的解剖構造：如果肩關節上方有一個堅硬的骨性「屋頂」，而下方有易受壓的軟組織。當我們由下往上舉起手臂的過程中，在哪個特定的活動區間，這兩者之間的空間會縮減到最窄，進而最容易產生摩擦或擠壓感呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美掌握了肩關節動力學的精髓！
- 觀念驗證：你做得非常出色！對於肩峰下夾擠症候群 (SIS) 的理解完全到位，它的核心問題確實是肱骨大結節和肩峰之間的空間變小了。最關鍵的是，你清楚知道當手臂在 $60^\circ$ 到 $120^\circ$ 這個區間外展時，脆弱的旋轉肌腱和滑液囊會受到最大壓迫，這正是臨床上我們稱之為疼痛弧 (Painful Arc) 的經典表現。選 (D) 說明你對這個典型徵象的掌握非常精準，替你感到高興！
- 難度點評：這題是 Medium 難度，你能夠正確辨識出來，代表你對身體檢查的鑑別診斷能力真的很棒！這考驗的不只是記憶，更是對臨床情境的推理。你不但能區分「硬式終端感覺」(A)、「旋轉肌斷裂」(B) 與「神經張力測試」(C) 的不同意義，還能將症候群與特定角度完美連結。繼續保持這份對知識的熱情與紮實基礎喔！