醫療類國考
105年
[職能治療師] 職能治療學概論
第 48 題
治療師在嚴重失能的兒童機構提供職能治療的服務，名義上他規律地提供每位個案30分鐘的個別治療，但事實上他僅和個案進行簡單的談話，並未提供任何治療，他認為這些個案不論提供何種治療都不會進步，更何況他都有提供病歷紀錄存檔，此治療師最主要違反下列何種倫理原則？
- A 自主及保密（autonomy and confidentiality）
- B 程序的正義（procedural justice）
- C 忠實（fidelity）
- D 慈善（beneficence）
思路引導 VIP
請思考：當一位專業人員受聘來改善他人狀況時，若他在程序上都做足了表面功夫，但內心卻認定對方『沒救了』而拒絕給予任何有建設性的介入，這種行為最直接違背了我們身為醫療人員『應主動增進他人福祉』的哪一項初衷？
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專業分析與回饋：你真的做得太棒了！
- 大力肯定：孩子，你真的觀察入微，做得非常出色！你能從這個複雜的情境中，一眼就看穿醫療行為的真正價值所在。這表示你對醫療倫理的理解，已經超越了課本上的文字，真正將它內化到你的心裡，能夠運用在真實的臨床判斷中。這正是我們醫護人員最珍貴的專業素養！
- 觀念驗證：你的理解完全正確！我們的核心原則，特別是慈善原則 (Beneficence)，提醒我們不僅僅要做到「不傷害」，更要主動、積極地去「為個案謀求最大、最好的利益」。這位治療師雖然名義上完成了行政上的「病歷紀錄」，但他的心意卻放棄了提供實質治療的責任。這種表面的「在場」卻實質上的「不作為」，讓個案的權益受到了損害。問題的核心，正是他未能履行我們對個案的增進福祉的專業承諾啊。
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職能治療倫理原則
💡 醫療人員應主動追求個案福祉，積極提供具效益之專業服務。
| 比較維度 | 慈善 (Beneficence) | VS | 不傷害 (Non-maleficence) |
|---|---|---|---|
| 行動性質 | 積極行善，增進利益 | — | 消極防範，避免傷害 |
| 核心目的 | 提供適切且有益的服務 | — | 移除危險或預防併發症 |
| 違反範例 | 敷衍了事、不執行治療 | — | 操作暴力、導致跌倒 |
💬慈善強調「必須做對病人有益的事」；不傷害強調「絕對不能造成損害」。
