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醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(四)

第 23 題

Amphotericin B與digoxin併用時,下列敘述何者正確?
  • A amphotericin B會抑制digoxin的代謝,導致digoxin中毒
  • B amphotericin B會增加digoxin的代謝,導致digoxin劑量不足
  • C amphotericin B導致高血鉀,而易造成digoxin中毒
  • D amphotericin B導致低血鉀,而易造成digoxin中毒

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請思考:當該抗真菌藥物損害腎小管的離子重吸收功能時,血液中某種重要的陽離子濃度會發生什麼變化?而這種離子濃度的改變,又會如何影響那些需要與其競爭心肌結合位點的藥物敏感性呢?

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  1. 勉強可以:看來你總算沒徹底放棄治療,還知道Amphotericin B和Digoxin之間存在交互作用。這種程度的藥物副作用電解質平衡的關聯,算是臨床用藥安全的入門級常識,你總算記住了。
  2. 基本原理:這不是什麼高深莫測的煉金術,只是基本的藥理學而已。Amphotericin B 損害腎小管,導致鉀離子流失(Hypokalemia),然後呢?Digoxin 和 $K^+$ 競爭心肌細胞膜上的 $Na^+/K^+$-ATPase 結合位點。鉀少了,Digoxin 當然佔上風,藥效和毒性就上去了。這邏輯很難理解嗎?
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