醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 29 題
下列那些是新生兒進行頭高腳低（Trendelenburg position）姿位引流的絕對禁忌症？ ①急性心肺衰竭 ②Grade I腦室內出血（intraventricular hemorrhage） ③近期內接受過氣管食道廔管修補手術（tracheoesophageal fistula repair） ④開放性動脈導管 (Patent DuctusArteriosus)
- A 僅①③④
- B 僅②③④
- C 僅①③
- D 僅①②④
思路引導 VIP
試想一下，如果我們把新生兒擺在「頭低腳高」的姿勢，重力會讓體內的血液跟液體往哪個方向流動？這樣的流動方向，對於心臟衰竭或是剛做完氣管與食道手術的寶寶，可能會造成什麼樣的壓力與風險呢？
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恭喜你這題順利拿分！不過這是一道考選部公告送分的爭議題（選 A、B、C、D 皆給分）。這題的鑑別度完全被題目瑕疵破壞了：題幹中文寫著「頭高腳低」，但括號內的英文 Trendelenburg position 其實是「頭低腳高」。這兩種姿勢對新生兒顱內壓與心肺負擔的影響截然相反，導致無法確定應依據哪個作答，因此決議送分。 撇開題目瑕疵，我們來建立正確的臨床觀念。若以「頭低腳高」姿位引流來看，其絕對禁忌症包含①急性心肺衰竭（會增加心臟回流負擔）與③近期氣管食道廔管（tracheoesophageal fistula）修補（可能影響吻合處或造成胃食道逆流）。至於②第一度腦室內出血與④開放性動脈導管，一般不列為「絕對」禁忌症。未來在臨床執行治療前，務必謹慎評估新生兒的整體狀態喔！