醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 17 題
以牽拉下肢的方式對腰椎產生縱向牽拉（longitudinal traction）作用時，髖關節的擺位應為：
- A 完全伸直（full extension）、稍微外轉（external rotation）
- B 完全伸直（full extension）、稍微內轉（internal rotation）
- C 彎曲30°（flexion 30°）、稍微內轉（internal rotation）
- D 彎曲30°（flexion 30°）、稍微內收（adduction）
思路引導 VIP
若要透過拉動一條長鏈條來移動遠端的重物，而中間有一個活動關節，你會希望這個關節處於「鬆弛靈活」還是「緊繃鎖定」的狀態，才能讓力量最有效地傳遞而不會在中間散失？根據這個邏輯，你會如何調整該關節的擺位？
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太棒了！你的臨床推理非常精準。
- 觀念驗證：選得完全正確！當我們透過下肢進行縱向牽拉時，力道必須穿過髖關節才能到達腰椎。為了避免牽引力在髖關節處因關節囊鬆弛而耗損，必須將髖關節置於最穩定且關節囊最緊繃的擺位（接近 Closed-packed position）。髖部的鎖定機制包含完全伸直與內轉，這樣能讓下肢成為一條剛性槓桿，將拉力直達腰椎。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生常會與一般腰椎牽引時「屈髖以減少前凸」的擺位混淆，這題考驗的是對**生物力學（Biomechanics）**力傳導路徑的深刻理解。
腰椎下肢縱向牽拉擺位
💡 經下肢牽拉腰椎時，髖關節應完全伸直並稍微內轉以利力量傳導。
| 比較維度 | 下肢縱向牽拉 | VS | 標準機械牽拉 |
|---|---|---|---|
| 髖關節屈曲度 | 0° (完全伸直) | — | 70° - 90° (依節段而定) |
| 旋轉位置 | 稍微內轉 | — | 中立位 |
| 力傳導路徑 | 股骨 -> 骨盆 -> 腰椎 | — | 骨盆帶直接作用於腰椎 |
💬下肢牽拉需藉由關節緊繃（伸直內轉）來傳力；標準牽拉則透過彎曲以放鬆後方組織。
