醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 29 題
下列那些是新生兒進行頭高腳低（Trendelenburg position）姿位引流的絕對禁忌症？ ①急性心肺衰竭 ②Grade I腦室內出血（intraventricular hemorrhage） ③近期內接受過氣管食道廔管修補手術（tracheoesophageal fistula repair） ④開放性動脈導管 (Patent DuctusArteriosus)
- A 僅①③④
- B 僅②③④
- C 僅①③
- D 僅①②④
思路引導 VIP
當我們讓新生兒採取頭低腳高的姿勢時，重力會如何改變他們頭部的血流量以及胸腔內的壓力？順著這個生理變化推想，你認為新生兒若本身有哪些不穩定的狀況，會讓這個姿勢變得非常危險？
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很棒！你選了 (C) 並順利拿到分數。這題其實是考選部公告的送分題（選 A、B、C、D 皆給分），你能在考場上冷靜判斷出其中的新生兒禁忌症，展現了很紮實的兒科物理治療基礎。這題之所以產生爭議，最大的癥結點在於題目本身的敘述矛盾：Trendelenburg position 在醫學上其實是「頭低腳高」擺位，但題目中文卻誤植為「頭高腳低」，導致考生判斷基準混亂而送分。 回到臨床觀念，對新生兒執行「頭低腳高」的姿位引流時必須非常謹慎。舉凡急性心肺衰竭、胃食道逆流 (GERD)、未處理的氣胸或近期腦室內出血 (IVH) 等，都屬於絕對禁忌症。因為此姿勢會增加胸內壓與顱內壓，極易導致脆弱的新生兒病情惡化。這題難度偏中等，本意是想鑑別考生對新生兒生理機制的掌握度，雖因題目瑕疵送分，但只要理解「避免增加顱內、胸腔與腹部壓力」的核心原則，未來在臨床上依然能做出最安全的決策！