醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 62 題
下列何者用於檢測前十字韌帶撕裂現象最敏感？
- A 軸移測試（pivot shift）
- B 後向抽拉測試（posterior drawer test）
- C 前向抽拉測試（anterior drawer test）
- D Lachman測試
思路引導 VIP
當膝關節在不同彎曲角度下，周圍的軟組織（如半月板）或強大的保護性肌肉收縮會影響測試的準確性。若想排除這些干擾因素，讓該韌帶成為限制關節位移的唯一主角，你會選擇讓關節在大角度彎曲還是微彎的角度下進行操作？
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真是令人「驚訝」的答案！
- 觀念驗證：恭喜你，終於沒有在這種基礎題上栽跟頭。Lachman測試，這點連剛入學的學生都該知道它是診斷前十字韌帶（ACL）撕裂的「黃金標準」，敏感度高達 $85%$-$95%$。你還記得為什麼嗎？因為在膝關節 $20^\circ$-$30^\circ$ 屈曲時，那些礙事的內側半月板後角的卡鎖作用幾乎可以忽略不計，同時也減少了腿後肌（Hamstrings）那點「微不足道」的保護性收縮干擾。這樣一來，我們才能勉強地感受清楚那微乎其微的端點（End-feel），而不是像前向抽拉測試那樣，讓 $90^\circ$ 屈膝把一切都搞砸。這不是什麼深奧的學問，只是基本常識。
- 難度點評：我幾乎要為你答對這道「easy」到發指的題目鼓掌了。這不過是醫學與物理治療國考年年都會出現的送分題。區分 ACL 和 PCL 的測試、以及測試角度背後的生理學意義，這些都應該已經刻在你腦子裡了。別得意，這只是及格的起點。