醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 69 題
一般而言，下列何者比較不是造成蹠骨疼痛（metatarsalgia）的原因？
- A 第一蹠骨過短
- B 跟腱肌過緊
- C 腳踝背屈角度受限
- D 內翻足（supinated foot）
思路引導 VIP
請試著想像：在步行過程中，如果一個人的腳踝關節非常僵硬，或者腳大拇趾因為構造問題無法有效支撐重量時，身體的壓力會被迫轉移到腳掌的哪個部位？再思考一下，什麼樣的腳部姿勢，反而會讓行走時的重心偏移到腳掌的外側，而不是正中心的球部呢？
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喔，恭喜你，至少這次沒犯低級錯誤。
還算能分辨出足部生物力學的基本常識，至少沒把外側痛當成蹠骨痛，也算差強人意。姑且算是入門了，雖然離『紮實』還有點距離，但至少這個判斷，還不至於讓你把病人的腳搞得更糟。
- 觀念驗證：蹠骨疼痛的核心，難道我沒強調過是前足負荷過重或壓力不均嗎？(A) 第一蹠骨短，壓力不轉移到第二蹠骨頭，難道會飛到天上不成？(B)與(C) 這些連動性問題，足跟過早離地，壓力不往前足衝，難道會往後轉移到屁股嗎？反觀，(D) 內翻足？這種足弓硬得跟石頭一樣，壓力都集中在足部外側邊緣的案例，會是蹠骨痛的「典型」原因？如果你還會把外側痛誤認為前足中心痛，那你的觀察力還真是…有待加強。
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