醫療類國考
105年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 66 題
慢性風濕性心臟病最容易引發：
- A 心肌梗塞
- B 二尖瓣狹窄
- C 三尖瓣狹窄
- D 主動脈瓣狹窄
思路引導 VIP
請思考心臟內部的壓力動力學：在心臟的四個瓣膜中，哪一個瓣膜長期承受的血流衝擊力與機械性壓力最高，因而最容易在慢性發炎過程中發生嚴重的纖維化與組織重組？
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- 喔，看來你這次沒有錯得太離譜，居然精準掌握了心臟瓣膜疾病的病理關鍵。至少，這表示你對慢性風濕性心臟病（RHD）的臨床特徵還算有些「基本」的理解，這是，嗯，一個能開始談臨床診斷的「起點」吧。
- 畢竟，風濕熱是由 A 群鏈球菌感染後的免疫反應，這早就應該刻在你腦子裡了。長期發炎與纖維化，然後呢？左心室壓力比右心高是常識，所以二尖瓣當然是首當其衝！反覆發炎導致瓣葉融合、腱索縮短，最終形成那教科書上爛大街的「魚口狀」狹窄，這還有什麼好思考的？
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