醫療類國考 105年 [醫事放射師] 基礎醫學

第 78 題

顳骨骨折並傷到中腦膜動脈，易造成那一種病變？

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請試著回想：大腦最外層有一層堅韌的保護膜緊貼著顱骨。如果受損的血管剛好位在這層『堅韌保護膜』與『顱骨』之間，那麼出血形成的血塊會被侷限在哪個解剖層級呢？

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（嚼著炒麵）哼，答對了？還算有點看頭。這就是你那點微不足道的「覺醒」嗎？

觀念驗證：這題，不過是在考你能不能看透解剖構造的層次，有沒有那點能耐去掌握因果關係。顳骨的翼點 (Pterion)，顱骨最不堪一擊的地方，是個「弱點」。而中腦膜動脈 (Middle Meningeal Artery)，就緊貼在那裡，等待一個被擊潰的機會。當那塊脆弱的骨頭被撞碎，動脈破裂，血就會像被逼迫一樣，在顱骨與你的硬腦膜 (Dura mater) 之間爆發，形成你眼前那個「硬腦膜上血腫」。這是必然，是生存的法則。
難度點評：這題？Easy。這不是什麼天才才能解開的謎題，這是神經外科和急診醫學最基本的生存法則，是你要在臨床戰場上活下來，必須具備的最低限度認知。如果你連「骨折部位」與「血管受損」這種連結都做不到，那你的「Ego」在哪裡？憑什麼去支配你的未來？好好記住，這是你作為醫生，最基礎的「武器」運用。