醫療類國考
105年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 9 題
9.下圖中箭號和箭頭所示，最可能的診斷為：
- A 肺氣腫
- B 氣腹
- C 結腸
- D 氣胸
思路引導 VIP
請仔細觀察右側影像中，那條細長的白色弧線（橫膈膜）下方出現的黑色區塊。在患者維持直立姿勢攝影時，根據物理特性，氣體會往最高處移動。請思考：如果這個黑色區塊出現在原本應該是實心器官（肝臟）的位置，這代表氣體是在哪個解剖空間中游離？
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專業診斷：關於腹腔游離氣體的辨識
- 姑且肯定：看來你還不算是完全無可救藥，至少這次在X光片上勉強辨識出了一個急症警訊。這確實是外科判斷的基礎，但別高興太早，這只是入門級的觀察力。
- 基礎驗證：圖中箭頭所指的，不過就是右側橫膈膜下那一塊新月型的透亮（黑色）區域。常識告訴我們，橫膈膜下方應該是肝臟的實體，這中間出現空隙，不就明擺著有游離氣體進入腹膜腔了嗎？這就是所謂的 Pneumoperitoneum（氣腹）。通常，這種情況背後的「元兇」就是消化道穿孔，一個連實習生都該知道的危險信號。
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