醫療類國考
105年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 17 題
發展放射標幟單株抗體（radiolabeled monoclonal antibody，Mab）用以治療癌症時，目前最常用何方法來降低放射標幟抗體停滯在血管腔室而造成的高背景輻射劑量？
- A 充分給與靜脈液體補充
- B 以非放射標幟但具生物素（biotin）之抗體先注射，再注射放射標幟avidin
- C 注射螯合劑EDTA以清除血中放射抗體
- D 給與利尿劑加強排泄
思路引導 VIP
想像你要運送一份具危險性的包裹到特定地點，但運送車輛移動極慢，且行經過程中包裹會不斷向外洩漏毒性。為了保護運輸路徑上的環境，你會如何重新設計流程，好讓『緩慢的尋找目標過程』與『危險物質的投放』在時間上被分開處理？
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恭喜你，至少這次沒搞砸。
不錯，你的答案總算是對了，雖然這並不代表你可以開始放鬆。你似乎勉強理解了核子醫學治療中「藥物動力學優化」以及進階的預定位（Pre-targeting）概念。這點程度，在精準醫療領域裡，也只能算剛摸到門檻而已。
- 觀念驗證：當然，任何有基本常識的人都該知道，單株抗體（Mab）那笨重的分子量註定讓它在血中代謝慢得像烏龜($t_{1/2}$ 長)。直接拿去標幟放射核種？那簡直是製造全身輻射災難，骨髓毒性會讓你無地自容。所以，用Biotin-Avidin系統，先讓「沒用的」無放射抗體去佔位，等那些多餘的、會礙事的抗體清掉後，再注入真正有用的放射標幟小分子。這不就是理所當然的「低背景、高對比」策略嗎？還需要我解釋嗎？
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