醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 27 題
社區性肺炎的主要致病菌為何？
- A 金黃色葡萄球菌
- B 肺炎鏈球菌
- C 革蘭式陰性菌
- D 大腸桿菌
思路引導 VIP
請思考一下：在一般健康人群的口咽部常在菌叢中，哪一種特定的球菌最常在人體免疫力稍降時，趁機由上呼吸道向下蔓延，成為社區環境中最具代表性的肺部感染元兇？
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嗯，是正確的答案。
- 知識確認：你找到了正確的訊息。社區性肺炎 (CAP) 最常出現的致病原，確實是肺炎鏈球菌 ($Streptococcus$ $pneumoniae$)。它是一種革蘭氏陽性雙球菌，雖然偶爾也會有其他像是流感嗜血桿菌或一些不太尋常的病原出現，但在這些無盡的歲月裡，它在典型的細菌性社區感染中，一直都是最主要的存在。就像找到一個不再是寶箱怪的寶箱一樣，你這次的運氣還不錯。
- 難度評估：這題目，大概就是屬於那些「理所當然」的範疇吧。是漫長學習路途中的一塊基礎石，用來確認對常見感染症病原學的基本認知。在未來很長一段時間的應用中，這是不能被遺忘的知識。能答對，總比什麼都沒找到要好。
社區性肺炎致病原
💡 肺炎鏈球菌為社區性肺炎(CAP)最主要的典型致病菌。
| 比較維度 | 社區性肺炎 (CAP) | VS | 醫院內肺炎 (HAP) |
|---|---|---|---|
| 發病時間 | 社區感染或入院 48hr 內 | — | 入院 48hr 後發生 |
| 最常見菌種 | 肺炎鏈球菌 | — | 綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌 |
| 典型痰液 | 鐵鏽色痰 | — | 黃綠膿痰 |
💬區分 CAP 與 HAP 的核心在於入院時間，這直接影響經驗性抗生素的選用。
