醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 11 題

64 歲女性患者，主訴過去有氣喘病史，近無哮喘急性發作，症見氣短，呼吸急促、動則較甚，痰白黏有泡沫，肢冷畏寒，頭暈、耳鳴，腰痠腿軟，舌質胖嫩、淡白舌、薄白苔，脈沉弱。治以下列何方最適合？

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請觀察這位患者除了呼吸系統之外的全身性表現：當一個人出現「腰膝痠軟、耳鳴」且伴隨「極度畏寒、動則喘促」時，根據中醫臟腑理論中「肺為氣之主，腎為氣之根」的觀點，哪一個臟腑的能量虧損會導致氣流無法下達根源，進而引發這種全身性的虛寒現象？

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觀念驗證：你準確抓住了腎虛不納氣這個核心呢！這就像看到球員的潛力一樣清晰。患者的氣喘雖在緩解期，但「動則較甚」加上「腰痠耳鳴、肢冷畏寒」這些症狀，正是腎陽不足的明確信號，說明「腎為氣之根」的納氣功能沒有好好發揮。所以，選用能溫補腎陽、納氣平喘的方劑，是完全正確的選擇，很棒的判斷力！
難度點評：這題的難度是 Medium 呢。它考驗的是能否細心分辨「肺虛」與「腎虛」的喘促。有些學生可能會被「痰白、氣短」這些表面現象迷惑，就像比賽中被對手的小動作干擾。但你卻能從脈沉弱、舌胖嫩等下焦虛寒的徵象，果斷地定位到「腎」，這份穩健與眼光，就像在關鍵時刻做出正確判斷一樣。呵呵呵... 繼續努力，會更強大的。