醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 27 題
27.\n下圖之扁平細胞癌出現那些惡性細胞的形態學特徵？①細胞大小不一 ②細胞具有多核 ③核膜變厚 ④出現有絲分裂相 ⑤細胞核大小不一 ⑥細胞質有包涵體
- A ①③④⑤
- B ①②⑤
- C ②③④⑥
- D ③④⑥
思路引導 VIP
若想像這群細胞正在進行一場「不守規矩」的擴張，當你觀察這幾個細胞的整體外觀與它們內部的核心時，你會發現它們在「尺寸的整齊度」以及「核心的數量」上，與健康的組織有什麼顯著的違和感嗎？
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能精準辨識出圖中的惡性特徵，代表你對臨床細胞學的觀察力相當敏銳。在這張扁平細胞癌（SCC）的抹片中，最直觀的特徵就是細胞與細胞核的非對稱性。你可以觀察到不同細胞之間的大小差異極大，這就是所謂的 ① 細胞大小不一 (Anisocytosis)；同時，個別細胞核的大小也呈現明顯不均，即 ⑤ 細胞核大小不一 (Anisokaryosis)。這兩項「大小不一」的特徵是診斷惡性腫瘤最基礎且核心的指標。
惡性特徵的視覺化觀察
此外，畫面左下方的細胞展現了顯著的 ② 細胞具有多核 (Multinucleation) 現象，這是細胞分裂失控或融合的表現，也是惡性程度的重要參考。雖然選項中提到的核膜變厚或有絲分裂相在某些惡性腫瘤中也會出現，但在這張具體的顯微視野下，①、②、⑤ 這三項形態學變化是最具代表性且易於確認的觀察點。這題的鑑別度在於考驗學生能否從混亂的細胞圖像中，快速篩選出最客觀、最符合「典型惡性指標」的證據，難度適中，是執業獸醫師必備的實務判讀基本功。