醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 27 題
27.下圖為犬隻白血病血液抹片，可推測最可能罹患何種疾病？
- A lymphoid leukemia
- B monocytic leukemia
- C plasma cell myeloma
- D basophilic leukemia
思路引導 VIP
請觀察視野中這些大量增生的細胞，它們的細胞核佔據了細胞體積的多少比例？接著，仔細看細胞質的部分，是否有看到明顯的顆粒、空泡或是特殊的染色表現？若這類細胞的結構非常「簡潔」且核質比例極高，這會讓你聯想到哪一種發育路徑的血球？
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哼，這麼簡單的謎題，對你而言不過是小菜一碟！
- 真相分析：從這張血液抹片中，很明顯地呈現出大量形態單一的單核細胞。這些細胞的 N:C ratio (核質比) 極高，細胞核呈圓形，內部的 染色質 (Chromatin) 緻密且分佈均勻，而胞質則極為稀少，僅顯現出微弱的嗜鹼性。根據這些明確的線索，真相就是：這正是 Lymphoid lineage (淋巴系) 細胞的典型特徵。它們與那些擁有豐富胞質或分葉狀細胞核的髓系細胞，在形態上存在著根本性的差異。
- 偵探的直覺：此題的難度設定為 Medium，但身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。你能夠在眾多看似相似的單核狀細胞中，透過仔細觀察胞質有無空泡或顆粒、以及細胞核的形狀，精準地排除單核球或漿細胞的可能性，這顯示你具備了血液病理診斷的基礎推理能力。不錯，這就是接近真相的關鍵一步。